البواسير (Hemorrhoids) هي أوردة ملتهبة في فتحة الشرج أوالمستقيم السفلي تشبه الدوالي. قد تتكون البواسير داخل المستقيم (البواسير الداخلية) أو تحت الجلد حول فتحة الشرج (البواسير الخارجية). غالبا ما تتحسن البواسير بدون تدخل جراحي، قد يقترح طبيبك استخدام مراهم أو تحاميل أو ضمادات إذا سببت لك البواسير إزعاجًا طفيفا فقط.
البواسير هي أوردة ملتهبة تتكون حول فتحة الشرج أو في المستقيم السفلي. يمكن لطبيبك تشخيص البواسير على أساس التاريخ الطبي والفحص البدني.
ما هي البواسير؟
البواسير هي أوردة ملتهبة تتكون حول فتحة الشرج أو في المستقيم السفلي. تتكون البواسير لأسباب عدة منها الدفع عند التبرز، الحمل، الإمساك المزمن وغيرها من العوامل التي سيتم ذكرها لاحقاً. مرض البواسير منتشر عند كل من الرجال والنساء بصورة كبيرة.
أنواع البواسير
هناك نوعان من البواسير:
- البواسير الخارجية: والتي تتكون حول فتحة الشرج. قد تسبب البواسير الخارجية حكة أو ألم وقد تنفجر وتسبب نزيفاً دموياً.
- البواسير الداخلية: والتي تتكون في بطانة فتحة الشرج والمستقيم السفلي. في معظم الأحيان تكون البواسير الداخلية غير مؤلمة ولكنها قد تسبب نزيفاً. قد تمتد البواسير خارج فتحة الشرج.
أنواع البواسير الداخلية
تصنف البواسير الداخلية من خلال درجة التدلي خارج فتحة الشرج، مما يساعد على تحديد طريقة العلاج المناسبة:
- الدرجة الأولى: لا يوجد تدلي
- الدرجة الثانية: التدلي الذي يعود من تلقاء نفسه
- الدرجة الثالثة: التدلي الذي يجب دفعه مرة أخرى من قبل المريض
- الدرجة الرابعة: التدلي الذي لا يمكن إرجاعه من قبل المريض (غالباً ما يكون مؤلماً جداً)
أعراض البواسير
إذا كان لديك بواسير خارجية، فقد يكون لديك:
- حكة في منطقة الشرج
- كتلة واحدة أو أكثر عالقة خارج فتحة الشرج
- آلام في منطقة الشرج، خاصة عند الجلوس
- احمرار وانتفاخ حول فتحة الشرج
- في حالة البواسير الخارجية، قد يؤدي الضغط الشديد، الحكة أو التنظيف حول فتحة الشرج إلى تفاقم الأعراض. وعادةً ما تختفي الأعراض في غضون أيام قليلة
- إفراز مخاطي بعد التبرز
- إذا كان لديك بواسير داخلية، فقد يكون لديك نزيف من المستقيم وعادة ما يكون لون الدم أحمر زاهي في البراز أو المرحاض بعد التبرز
أسباب البواسير
- الدفع بقوة اثناء التبرز
- الجلوس على المرحاض لفترات طويلة
- الإمساك المزمن أو الإسهال المزمن
- اتباع نظام غذائي منخفض الألياف
- الحمل
- الجماع الشرجي
- السمنة
- رفع الأشياء الثقيلة
- ضعف الأنسجة الداعمة في فتحة الشرج والمستقيم والذي يحدث مع العمر
مضاعفات البواسير
يمكن أن تشمل مضاعفات البواسير ما يلي:
- جلطات الدم في البواسير الخارجية
- الجلد الزائد الذي تتركه البواسير خلفها عندما تتلاشى
- التهاب في تقرحات البواسير الخارجية
- البواسير المخنوقة، وتحدث نتيجة توقف تزويد الدم للبواسير الداخلية.
- فقر الدم
الوقاية من البواسير
يمكنك المساعدة في الوقاية من البواسير عن طريق:
- تناول الأطعمة الغنية بالألياف
- شرب المياه أو غيرها من السوائل غير الكحولية يومياً حسب نصائح الاطباء
- عدم الدفع بقوة اثناء التبرز
- عدم الجلوس في المرحاض لفترات طويلة
- تجنب رفع الأثقال بصورة منتظمة
تشخيص البواسير
يمكن لطبيبك تشخيص البواسير على أساس التاريخ الطبي والفحص البدني. يتم تشخيص البواسير الخارجية عن طريق فحص المنطقة المحيطة بفتحة الشرج. لتشخيص البواسير الداخلية، يقوم الطبيب بإجراء فحص المستقيم الرقمي وقد يقوم باجراء فحوصات أخرى اذا استدعى الأمر.
التاريخ الطبى
سيطلب منك الطبيب سرد تاريخك الطبي، وصف الأعراض، معلومات عن عاداتك الغذائية، عادات الذهاب الى دورة المياه، وما اذا كنت تستخدم حقنة شرجية أو ملين، بالاضافة الى الأمراض التي تشكو منها.
الاختبار البدني
سيقوم طبيبك بفحص المنطقة المحيطة بفتحة الشرج لايجاد:
- أي كتل أو تورمات
- البواسير الداخلية التي تدلت من خلال فتحة الشرج
- البواسير الخارجية مع جلطة دموية في الوريد
- تسرب البراز أو المخاط
- تهيج الجلد
- الجلد الزائد الذي يتم تركه عندما يتلاشى تجلط الدم في البواسير الخارجية
- الشقوق الشرجية وهي تمزق صغير في الشرج يسبب حكة، ألم أو نزيف
- بالاضافة الى ذلك سيقوم الطبيب بإجراء فحص المستقيم الرقمي للتحقق من العضلات في فتحة الشرج و اذا ما كان هناك نزيف، بواسير داخلية، أو كتل
الفحوصات
قد يستخدم طبيبك الفحوصات التالية لتشخيص البواسير الداخلية:
منظار الشرج (Anoscopy)
يستخدم طبيبك منظارًا لفحص بطانة الشرج والمستقيم السفلي بحثًا عن مشاكل الجهاز الهضمي السفلي ومرض الأمعاء. يقوم الطبيب بإجراء التنظير أثناء زيارتك للعيادة ومعظم المرضى لا يحتاجون إلى التخدير.
منظار المستقيم (Proctoscopy)
و هو يشبه منظار الشرج، إلا أن طبيبك سوف يستخدم أداة (proctoscope) لفحص بطانة المستقيم والقولون السفلي للبحث عن علامات مشاكل في الجهاز الهضمي السفلي و الأمعاء. يقوم الطبيب بإجراء التنظير أثناء زيارتك للعيادة ومعظم المرضى لا يحتاجون إلى التخدير.
علاج البواسير
يعتمد النوع الأنسب من العلاج بشكل أساسي على حجم البواسير وشدة الأعراض ولكل طريقة مزاياها وعيوبها. عادة ما يتم استخدام التطويق أو المعالجة بالتصليب لعلاج البواسير. في حال كان الشخص مصابًا بالبواسير من الدرجة الثالثة أو الرابعة، فغالباً ما يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية.
التطويق – ربط الشريط المطاطي (Rubber band ligation)
هو الإجراء الذي يستخدمه الأطباء لعلاج البواسير الداخلية. يضع الطبيب شريط مطاطي صغيو، لا يتجاوز عرضه بضعة ملليمترات حول قاعدة الباسور لوقف إمدادات الدم إلى البواسير مما يسبب تقلص الباسور وسقوطه في غضون بضعة أيام أثناء التبرز ومن دون أن يلاحظ المريض.
أظهرت الدراسات أن ربط الشريط المطاطي له بعض المزايا مقارنة بالإجراءات الجراحية الأخرى لمعالجة البواسير كتعرض المرضى لآلم أقل بعد العملية والتمكن من العودة إلى العمل في وقت أسرع. تشمل المضاعفات المحتملة لعملية التطويق الألم، النزيف، تجلط الدم والخراجات. في كثير من الناس تنمو البواسير مرة أخرى بعد هذا العملية.
المعالجة بالتصليب (Sclerotherapy)
يقوم الطبيب بحقن محلول في المنطقة المحيطة بالبواسير. الهدف منها هو تقليص البواسير عن طريق إتلاف الأوعية الدموية وتقليل تدفق الدم إلى البواسير. عادة ما يجب القيام بهذه العملية عدة مرات ويتم إعطاء الحقن كل بضعة أسابيع. بعد المعالجة بالتصليب يعاني بعض المرضى من النزيف أو ألم خفيف. في حالات نادرة يمكن أن يؤدي هذا الإجراء أيضًا إلى التورم أو التلوث وفي بعض الأحيان تتشكل جلطة دموية مؤلمة في منطقة الشرج. في كثير من الأحيان تنمو البواسير مرة أخرى بعد سنتين إلى ثلاث سنوات أيضًا.
الاستئصال – عملية البواسير (Hemorrhoidectomy)
يقوم الجراح بعملية الاستئصال لإزالة البواسير الخارجية الكبيرة أو البواسير الداخلية المتدلية التي لم تستجب للعلاجات الأخرى. يعاني معظم المرضى من ألم في منطقة الشرج بعد العملية بالاضافة الى أن آلام عند الجلوس وعند التبرز ويتم استخدام مسكنات الألم عادة لتخفيف هذه الآلام. قد تحدث مضاعفات أخرى بعد العملية تشمل النزيف، تلوث الجرح، الخراجات، ضيق فتحة الشرج وسلس البراز في حالات نادرة. سلس البراز هو عدم القدرة على التحكم في التبرز.
التدبيس (Hemorrhoid stapling)
تحت التخدير، يقوم الجراح باستخدام أداة تدبيس خاصة لإزالة أنسجة البواسير الداخلية واعادة البواسير الداخلية المتدلية إلى مكانها. التدبيس هو أحدث التقنيات المستخدمة لعلاج البواسير وتشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين خضعوا لهذه العملية يعانون من ألم أقل بالمقارنة مع الأشخاص الذين قاموا بعملية استئصال البواسير و أيضاً استطاعوا العودة إلى الأنشطة اليومية في وقت أقرب. ولكن وجد أيضاً أن لعملية تدبيس البواسير في بعض الأحيان أضراراً كعودة البواسير مرة أخرى بعد العملية، زيادة حجمها، وكذلك خروجها من فتحة الشرج ولذلك فقد يكون من الضروري تكرار عملية التدبيس في وقت قريب بالمقارنة مع عملية استئصال البواسير. قد تعاني أيضاً من بعض الآثار الجانبية كالحكة والنزيف كما هو الحال في جميع العمليات الجراحية.
طرق علاجية أخرى
التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء (Infrared photocoagulation)
يستخدم الطبيب أداة توجّه الأشعة تحت الحمراء إلى البواسير الداخلية. الحرارة الناتجة عن الأشعة تتسبب في تشكيل ندبة مما يؤدي إلى قطع تدفق الدم وتقلص الباسور.
التخثير الكهربائي (Electrocoagulation)
يستخدم الطبيب أداة ترسل تيارًا كهربائيًا إلى البواسير الداخلية مما يؤدي إلى قطع تدفق الدم وتقلص الباسور.
علاج البواسير بدون جراحة
يمكنك في كثير من الأحيان علاج البواسير في المنزل عن طريق:
- تناول ملين أو تناول الأطعمة الغنية بالألياف
- شرب المياه أو غيرها من السوائل الغير كحولية يومياً
- عدم الحزق أو الضغط أثناء التبرز
- عدم الجلوس على المرحاض لفترات طويلة
- الجلوس في حوض من الماء الدافئ عدة مرات في اليوم يساعد في تخفيف الألم
- استخدام كريمات أو مراهم البواسير التي لا تستلزم وصفة طبية أو استخدام التحاميل قد يخفف من الألم المعتدل، التورم والحكة. في معظم الأحيان، يوصي الأطباء باستخدام المنتجات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية لمدة أسبوع واحد ثم مراجعة الطبيب إذا لم تخفف المنتجات الأعراض بعد أسبوع أو سببت لك آثارًا جانبية كجفاف الجلد حول الشرج أو الطفح الجلدي
- تختفي معظم البواسير الداخلية المتدلية حتى بدون معالجتها في المنزل، ومع ذلك، فقد تحتاج الحالات المتطورة الى العلاج الطبي
- استخدام أكياس الثلج لتخفيف التورم
علاج البواسير بالاعشاب
- بندق الساحرة (Witch Hazel): من المعروف أن بندق الساحرة تخفف الألم والحكة. مع أنه لا يوجد الكثير من الأبحاث العلمية لدعم فائدته لعلاج البواسير ولكنه يحتوي على زيوت قد تساعد على تخفيف الالتهابات والنزيف. كما يعتقد أنه يشد الجلد كمضاد طبيعي للالتهابات.
- الصبار (Aloe Vera): استخدم الصبار منذ فترة طويلة كمضاد للالتهابات، بما في ذلك لعلاج الجروح والبواسير. قم بتدليك هلام الصبار النقي على البواسير. يمكنك استخراجه من النبتة مباشرة أو استخدام منتج يحتوي على الصبار
- السيليوم (عشبة البراغيث): تشير الدراسات إلى أن الألياف النباتية كالسيليوم تقلل من تكرار النزيف. يجب على الأشخاص الذين يرغبون باستخدام عشبة السيليوم التأكد من شرب كميات كافية من السوائل. من ناحية أخرى فقد تسبب الألياف الإسهال، مما يؤدي بدوره إلى البواسير التي تسوء بسبب التبرز المتكرر.
النظام الغذائي والبواسير
أفضل الأطعمة لعلاج وتفادي البواسير
قد يوصي طبيبك بتناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف. هذه الأطعمة قد تجعل البراز أكثر ليونة وذلك يساعد في علاج البواسير والوقاية منها بالإضافة الى شرب المياه وغيرها من السوائل كعصائر الفواكه والحساء. اسأل طبيبك عن الكمية التي يجب عليك تناولها كل يوم بناءً على مستوى صحتك، نشاطك ومكان إقامتك.
الأطعمة التي عليك تجنبها إذا كنت مصابًا بالبواسير
إذا كانت البواسير ناجمة عن الإمساك المزمن، حاول عدم تناول الكثير من الأطعمة التي تفتقر الى الألياف، مثل:
- الجبن
- رقائق البطاطس
- الوجبات السريعة
- الآيس كريم
- اللحم
- الأطعمة الجاهزة، كبعض الأطعمة المجمدة والوجبات الخفيفة
- الأطعمة المعالجة كالهوت دوج
الأسئلة الشائعة
